QUESTIONNAIRE PRÉ-ADOPTION

Ce questionnaire a pour but de connaître vos motivations quant à l’adoption d’un chien auprès de
l’association. En aucun cas il n'a pour but de vous espionner, il est fait pour trouver quel chien est
adapté à vos habitudes, il est évident que si vous êtes par exemple des personnes sportives aimant
prendre votre chien lors de vos expéditions, un chien âgé ne pourrait correspondre à votre mode de vie.
Tout ceci pour éviter les erreurs de placement qui ne sont bénéfiques ni pour vous ni pour le chien. Ce
document est la première étape dans votre démarche d’adoption, elle sera étudiée par le bureau de
l’association, et nous permettra de connaître vos motivations ainsi que vos habitudes de vie et de
préparer ensemble l’arrivée d’un chien ou d’un chiot dans votre foyer.
Merci de répondre avec le plus de sincérité possible afin que votre dossier soit étudié le plus
rapidement possible.

Vous

Nom de l'animal*

Nom*

Prenom*

Date de Naissance*

Adresse Email

Adresse 1*

adresse2

Ville*

Code Postal*

Téléphone*

Pseudo Facebook

Votre Habitation

Appartement

Etage

ascenceur

Maison de ville

Avec Cour

Avec Jardin

Maison en campagne avec terrain

Terrain clos

Hauteur de la clôture

hauteur du portail

Autre cas

Vous êtes

Avez-vous la possibilité de séparer l’animal que nous vous confierons des autres animaux si nécessaire (expliquez)

Votre Famille

Nombre d’adultes

Professions

Nombre d’enfants

Age des enfants

Combien d’heures par jour (environ) vous absentez-vous ?

Quels sont vos occupations extra professionnelles ?

Y a t il des allergies connues ?

Quelle sera la personne responsable du chien à adopter ?

Qui a prit la décision d'adopter un animal ?

Etes vous tous d'accord avec cette décision ?

Vos Animaux

Combien d’animaux possédez-vous

Quelles espèces ? (précisez le sexe, si stérilisés ou non)

Si vous avez des animaux, ils/elles sont stérilisées

Ils/elles sont dominant(e)s

Les animaux que vous souhaitez prendre en accueil (détaillez)

Votre Futur Compagnon

Nom de l'animal

En votre absence le chien sera-t-il en contact avec les autres animaux de compagnie que vous possédez ?

si non, avez-vous la possibilité de les isoler sans qu’il soit dans un espace réduit ?

Ou dormira le chien ? (quelle pièce de la maison ou à l’extérieur)

Aura-t-il un couchage approprié pour se prélasser et dormir convenablement ?

Si oui lequel

Avez-vous la possibilité de demander à quelqu’un de le faire sortir entre midi et deux heures ?

Comment faites-vous lorsque vous partez en vacances ?

Combien de temps pouvez-vous offrir au chien que vous souhaitez adopter ?

Comment faites-vous avec le ou les chiens en votre absence, ou le laissez-vous ?

Ont-ils accès au jardin si vous en possédez un, pendant votre absence ?

En journée combien de temps le chien va-t-il rester seul ?

Quel membre de la famille s’occupera du chien ?

En votre présence, ou sera le chien ? A-t-il accès à l’extérieur ? À l’intérieur ?

Pensez vous faire des promenades avec le chien autre que les sorties dans le jardin et pendant combien de temps ?

Pensez-vous inscrire le chien dans un club d’éducation canine ?

Pourquoi ?

Avez-vous des connaissances en éducation canine ?

Si oui avec quel type de chien ?

Connaissez-vous les soins à fournir à votre animal de compagnie pour son bien être et sa bonne santé ?

Etes vous conscient de la charge financière que représente un animal, tant au niveau soin que l’alimentation ? Pouvez-vous l’assumer ?

Pourquoi vous lancez vous dans une démarche d’adoption aujourd’hui ?

Vous avez décidé d’aider animal abandonné et nous vous en remercions. Avez-vous bien conscience que c’est un être vivant, qui quel que soit son âge a déjà vécu des situations qui ont pu le le rendre méfiant, qu’il peut ne pas avoir eue l’éducation de base pour vivre en votre compagnie ? Qu’il faudra certainement, dans la plus part des cas, que vous l’apprivoisiez, que vous l’éduquiez, que vous vous montriez patient, doux ou ferme (sans violence) avec lui, avant de pouvoir créer une vraie relation complice, et équilibrée ? Qu’il ne sera pas l’animal parfait dès son arrivée chez vous ?

votre animal arrivera dans votre famille : pucé, vacciné, stérilisé (s’il est en âge de l’être au moment de son adoption). Cette préparation à un coût, et seul le remboursement de ce coup permet à notre association de pouvoir continuer ses sauvetages. Il est pour un chien de 150 € et de 180 € pour une chienne. Vous en avez conscience et vous vous engager à remboursement ces frais à l’association ?

Si votre animal est trop jeune pour être stérilisé au moment de son adoption vous vous engagez à le faire dans les mois qui suivent son adoption ?

Vous êtes conscients que le suivi de l’animal par notre association, le règlement des frais d’adoption par vos soins ainsi que la stérilisation (le cas échéant) sont indispensables à la validation définitive de l’adoption d’un animal par le biais de notre association ?

Vous acceptez le suivi du chien par l’association (visite post adoption pour voir si tout va bien) ?

Si le chien que vous souhaitez adopter se trouve en Famille d’Accueil loin de votre domicile pouvez vous aller le chercher, ou faire une partie du trajet ?

Vous acceptez de prévenir l’association si un problème arrivait ou un besoin de replacement du chien dans une autre famille ?

Vous acceptez de ne confier qu’à l’association auprès de qui vous avez fait l’adoption, le chien si besoin de replacement dans une autre famille ? A noter que s’il est constaté qu’il y a de la maltraitance envers l’animal, l’Association se réserve le droit de retirer l’animal et d’engager des poursuites judiciaires à votre encontre.

Merci d’avoir répondu correctement à ce questionnaire, nous allons l’étudier le plus rapidement possible.
Suite à cette étude, nous vous contacterons pour mettre en place un RDV afin de vous rencontrer,
parler de vos motivations et du chien que vous souhaitez adopter.

Votre Futur Compagnon

Information

Liens rapides

Protection RApprochée